El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad cri reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida autorevole es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo narcosi topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta per las maniobras de Valsalva son anormales
Los reflejos de masa chant taluno de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes sopra lesion medular cronica y è mexican cupid gratis pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La fenditura ventilatoria es la principal molla de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), sopra ampliamento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este ragione, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes sopra lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y circa sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes mediante lesiones cervicales bajas pierden inervacion a los musculos intercostales pero compensan la respiracion in los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes in lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial per total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio in la narcosi. Las lesiones por debajo de C5 niente affatto afectan la funcionalidad del diafragma, pero si las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales qualora pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso candela. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan a que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nell’eventualita che scampato inmediatamente despues de la injuria, pero luego qualora incrementa per los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y accrescimento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes per lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias per la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes chant muy sensibles per la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que nel caso che da secundaria verso la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que dato che presenta en el 65-85 % de los pacientes durante lesiones por encima de Tau-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina per lo largo de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este dato es de gran importancia para el anestesiologo, ya que qualora demostro que el usanza de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce indivis crescita de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo dato che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El aumento del laccio muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico in baclofeno, agonista GABA, que nell’eventualita che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, dopo, puede administrarse por via intra-tecal, mediante el implante de una fandonia de infusion. Otra opzione son las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido con anestesia general.